Form Wajib Pajak Kendaraan Bermotor

Nama Lengkap

Nomor KTP

Nomor HP

Alamat

Kecamatan Pilih Kecamatan {{ k }}

Nama Desa

Nomor Polisi Kendaraan

Jenis Kendaraan Pilih Jenis Kendaraan Roda 2 Roda 3 Roda 4 Roda 6 atau lebih

Kondisi Kendaraan Pilih Kondisi Baik (Masih bisa digunakan) Rusak Rusak Berat (Bangkai kendaraan) Kendaraan Hilang Kendaraan tanpa Surat

Upload KTP (PDF/JPG)

Upload STNK (PDF/JPG)

Foto Kendaraan

Kirim Form